Dr. Sipos Miklós, a Semmelweis Egyetem Asszisztált Reprodukciós Centrumának igazgatója szerint a daganatos betegségek kezelésére alkalmazott terápiák különböző mértékben veszélyeztetik a gyermekvállalást.
„Ma már nem csak az a kérdés, hogy hány éves túlélést tud biztosítani az onkológia, hanem hogy milyen életminőséget tudunk biztosítani a fiatal daganatos betegeknek.”
Az alábbi cikk AI összefoglaló a műsorban elhangzott beszélgetés alapján. Kövesd velünk a legújabb AI trendeket! De… Pontos információkért hallgasd a rádiót, vagy hallgasd/nézd újra a hang és videó anyagainkat!
A kemoterápiás szerek hatása a fertilitásra nagyban függ az életkortól, a gyógyszer típusától és a kumulatív dózistól.
A fiatalabb betegek, különösen a 35 év alattiak, gyakran jobb reproduktív eredményeket mutatnak, mert erősebb petefészek-tartalékkal rendelkeznek. Ugyanazon szer és dózis idősebb korban gyakrabban vezet korai menopauzához. Csontvelő-transzplantáció előtt alkalmazott kondicionáló kezelés után pedig szinte soha nem marad meg a spontán petefészek-működés. A férfiakat is ugyanúgy érinti a probléma, ezért a felkészülés mindkét nemnél kulcsfontosságú.
A magyar jogszabály előírja, hogy fertilis korú, gyermekvállalási szándékkal rendelkező betegek számára termékenységmegőrzési konzultációt kell szervezni.
A Semmelweis Egyetem Asszisztált Reprodukciós Centrumában két munkanapon belül fogadják a pácienseket, várólista nélkül, közfinanszírozott formában. Átnézik a betegséget és az onkológiai terápiás tervet, majd mérlegelik a reproduktív hatásokat. Egy-két hét általában elegendő a petesejt- vagy embriófagyasztáshoz szükséges stimulációhoz. Ha ennél kevesebb idő áll rendelkezésre, petefészekszövet-fagyasztás jöhet szóba. Férfiaknál egy-két mintaadással is megoldható a bankolás.
A termékenységmegőrzés során nem kell azonnal genetikai vizsgálatokat végezni, mert a bankolás után bőven van idő a bonyolultabb körüljárásra.
Nem biztos, hogy minden utód daganatos beteg lesz, ezért érdemes először lefagyasztani a sejteket vagy embriókat. BRCA1-mutáció vagy emlőkarcinóma esetén a genetikai eredmények hónapok múlva érkeznek, és ennyi idő általában nem áll rendelkezésre a kezelés előtt. A bankolás után, amikor a beteg már túl van az akut orvosi és érzelmi terhen, nyugodtan lehet tervezni a jövőt. Ha ezt elmulasztják, komoly lehetőséget vesznek el a páciensektől.
Az onkológia fejlődése paradigmaváltást hozott, mert ma már számos daganatos betegségben teljes gyógyulásra is képes a kezelés.
A fiatal betegek még egy-két évtizedet tölthetnek el fertilis életkorukban, ezért az életminőség, benne a gyermekvállalás lehetősége, különösen fontos. Hormonpozitív emlőrák esetén is biztonságosan végezhető a stimuláció, ha megfelelő protokollal beárnyékolják a petefészek hormonemelkedését. Több évtizedes nyomonkövetéses vizsgálatok igazolják, hogy ez nem gyorsítja a daganat előrehaladását. A páciensek 64 százaléka emlőkarcinómás a centrumban, de hematológiai esetek is gyakoriak a férfiaknál.
Magyarországon jelenleg alacsony a termékenységmegőrzés ismertsége, pedig három centrumban elérhető a szolgáltatás.
A Semmelweis Egyetem Asszisztált Reprodukciós Centrumában petesejt- és embriófagyasztást végeznek, a Baross utcai részlegen pedig petefészekszövet-fagyasztás is lehetséges. A pécsi és a szegedi Tudományegyetem reprodukciós intézetei szintén vállalják a petesejt- és embrióbankolást. Az onkológusok egyre nyitottabbak, mert a konferenciákon folyamatosan átadják a tudást, és a betegek nyugodtabban gyógyulnak, ha tudják, hogy megmarad a lehetőség. Egy emlőrákos páciens például a lefagyasztott embrióira emlékezve vészelte át a kemoterápia legnehezebb szakaszát, majd később gyermeket szült belőlük.
A fagyasztott sejtek és embriók állapotát elsősorban a lefagyasztáskori életkor határozza meg, nem a tárolási idő.
A magyar jogszabály legalább 15 évig írja elő a megőrzést, ami a páciens kérésére meghosszabbítható. Kutatások szerint 14 és fél évvel a fagyasztás után is született egészséges gyermek lefagyasztott petesejtből, és az epigenetikai állapot is rendben volt három, illetve hat év után. A mintákat hatalmas, folyékony nitrogénnel töltött tartályokban, a gőzben, körülbelül -196 °C-on tárolják. A felső korhatár nőknél 40, férfiaknál 50 év, de jó petefészek-tartalék esetén rugalmasabban döntenek.
Milyen tényezők befolyásolják, hogy a kemoterápia mennyire károsítja a termékenységet? Az életkor, a gyógyszer típusa és a kumulatív dózis a legfontosabbak. 35 év alatt jobb az esély, míg idősebb korban és erős kondicionáló kezelésnél gyakrabban alakul ki korai menopauza vagy a funkció teljes elvesztése.
Mennyi időre van szükség a petesejt- vagy embriófagyasztáshoz? Általában egy-két hét elegendő a stimulációhoz. Ha ennél kevesebb idő áll rendelkezésre, petefészekszövet-fagyasztás jöhet szóba, férfiaknál pedig egy-két mintaadás is megoldja a bankolást.
Befolyásolja-e a termékenységmegőrzés az onkológiai kezelés eredményességét? Nem. A két hét általában amúgy is a vizsgálatokra és eredményekre várakozással telik, és megfelelő protokollal a hormonpozitív emlőrák esetén sem jelent kockázatot a daganatra.
Zsóvár Beatrix, az MB Tax cégcsoport vezetője és könyvvizsgáló a Jazzy Rádió FM90.9 Business Class műsorában a vállalkozásalapítás gyakorlati kérdéseit járta körbe. A beszélgetés középpontjában az állt, hogy mikor kell egyáltalán vállalkozást indítani, és melyik vállalkozási forma illik legjobban a tervezett tevékenységhez. Már a legelején kiderült, hogy a döntés hosszú távra szól, és a rossz választás később költséges korrekciót igényelhet. "A vállalkozó első legfontosabb döntése, hogy milyen vállalkozási formát alapít, […]
